سالانه نزديك به 500 هزار زن جان خود را به دليل عوارض بارداري از دست مي دهند

هم اكنون سالانه نزديك به 500 هزار زن در جهان جان خود را به دليل عوارض بارداري و زايمان از دست مي دهند.

بررسي ارزيابي سطح مرگ و مير مادران در سه كشور ايران، پاكستان و تركيه :

در اين پژوهش آمده است، بي شك مادران سالم ثروت هاي جامعه به شمار مي روند و سلامت جسمي و روحي و رواني آنان ضامن سلامت نسل فردا است، ميزان مرگ و مير زنان باردار هميشه به عنوان يكي از شاخص هاي اصلي توسعه كشورها در نظر گرفته مي شود.

بنابراين پژوهش براساس هدف پنجم اهداف توسعه هزاره، بهبود سلامت مادران در چارچوب بهداشت باروري ميزان مرگ و مير زنان باردار بايد تا سال 2015 به سه چهارم ميزان مرگ و مير در سال 1990 كه برابر با مرگ 900 نفر از بين 100 هزار نفر تولد زنده است كاهش يابد، اين درحالي است كه هم اكنون سالانه نزديك به 500 هزار زن جان خود را به دليل عوارض بارداري و زايمان در جهان از دست مي دهند و نرخ مرگ و مير مادران يعني شاخصي كه نشانگر كيفيت زندگي زنان در سنين باروري است، حاكي از تنوع و تفاوت شديد وضعيت اجتماعي-اقتصادي زنان در كشورهاي مختلف و تغييرات ناشي از آن نظير وضعيت سواد، سطح فقر، دسترسي به خدمات بهداشتي و دسترسي به خدمات تخصصي است.

*كاهش مرگ و مير مادران مسلزم همكاري دولت و نهادهاي مردمي است

همچنين در ادامه اين پژوهش آمده است، با توجه به اهميت موضوع تلاش شده تا به ارزيابي سطح مرگ و مير مادران با تأكيد بر اهداف توسعه هزاره در 3 كشور ايران، تركيه و پاكستان براساس برآوردهاي جديد سازمان بهداشت جهاني در سال 2006 پرداخته شود.

اين گزارش حاكيست: روش تحقيق اسنادي و با استفاده از منابع سازمان بهداشت جهاني WHO و گزارش توسعه اساسHDR برنامه توسعه و عمران سازمان ملل متحد بوده است، نتايج اوليه مطالعه نشان داد اين كشورها با تجربيان تاريخي متفاوت،در ميزان مرگ و مير مادران و مرگ و مير نوزادان زير 5 سال تفاوت قابل ملاحظه اي با یکدیگر دارند.

همچنين در اين ميان سطح دستيابي به هدف هاي پيش بيني شده در اهداف توسعه هزاره در سال 2006 كشور ايران نزديك به كشور تركيه با 25 در مقابل 5/28 در 100 تولد زنده است و كشور پاكستان با 275 در 100 هزار تولد زده اختلاف چشمگيري را با آنها نشان مي دهد گفتني است: با توجه به الزامات اساسي فراهم شده توسط سازمان بهداشت جهاني براي كاهش ميزان مرگ و مير مادران و نوزادان همكاري دولت و نهادهاي مردمي براي رسيدن به اهداف تعيين شده لازم است.

مراقبت و مشاوره قبل از بارداري باعث کاهش ميزان مرگ مادران مي‌شود

نسرين چنگيزي، متخصص زنان و زايمان:

ميزان مرگ مادران در کشور 25 در 100 هزار است، اين ميزان تا 6 سال آينده براساس تعهد بين‌المللي بايد به 18 تا 22 در صد هزار کاهش يابد.

براي کاهش ميزان مرگ مادران بايد برنامه‌هاي جديدي از جمله بحث نظام مراقبت سلامت مادران به‌جاي نظام مراقبت مرگ مادر، تقويت مديريت‌هاي فوريت‌هاي مامايي، تهيه گايدلاين‌هاي مخصوص براي شايع‌ترين علل مرگ مادران در کشور را در دست اقدام داشته باشيم.

مراقبت و يا مشاوره قبل از بارداري به عنوان گلوگاه اصلي مشکلات است که در آن با توجه به بيماري‌هاي زمينه، سن مادران و فاصله بين بارداري با زايمان قبلي مي توان نسبت به بيمار شناخت کافي به دست آورد و مادراني که از نظر حاملگي يا در معرض خطر هستند يا اصلا نبايد باردار شوند بايد در مشاوره قبل از بارداري شناسايي بشوند و تمهيداتي براي جلوگيري از بارداري يا بهبود حال آن ها قبل از بارداري انجام شود که اين امر خود باعث کاهش ميزان مرگ مادران نيز مي‌شود.

سطح بندي در خطوط بيمارستاني براي پذيرش نوع بيمار
هر سطح در خطوط بيمارستاني بايد تعريف شود که بيمارستان‌ها بدانند تا چه حد و چه مريض‌هايي را مي‌توانند پذيرش دهند و در مراکزي که امکانات کمتري وجود دارد مريض‌هاي ساده‌تر و در مراکز سطوح بالاتر مادران مشکل دار پذيرش گردند که اين خود باعث تعديل روند مي‌ شود.

خونريزي بعد از زايمان، فشارخون، بيماري‌هاي قلبي، بيماري‌هاي عفوني و آمبولي را از شايع ترين علل مرگ و مير در مادران است.

بارداری : تلفات بارداری

سالانه نيم ميليون زن بر اثر مشكلات بارداري در جهان مي‌ميرند

يونيسف

سالانه نيم ميليون زن در جهان به دليل مشكلات بارداري جان خود را از دست مي‌دهند، در حالي كه به گفته كارشناسان اين آمار قابل پيشگيري است.

در يمن هر روز هشت زن به دليل مشكلات و ناراحتي‌هاي بارداري و وضع حمل تلف مي‌شوند.

عواملي كه باعث افزايش نرخ مرگ و مير در ميان مادران مي‌شود عبارت از ازدواج زودهنگام، بارداري زودهنگام، نرخ بارداري بين‌المللي، ايدز و خشونتهاي جنسي هستند.

آموزش زنان شيوه‌اي ايده آل براي كاهش فقر و ايجاد فضايي سالم و بهداشتي براي مادران و نوزادان است.

بر اساس گزارش سال 2004 يونيسف نزديك به سه ميليون و هفتصد هزار نوزاد در طول 28 روز نخست تولدشان مردند، با توجه به اين آمار يونيسف تلاش مي‌كند كه ميزان مرگ و مير مادران و نوزادان را كاهش دهد و براي دستيابي به اين هدف با وزارتخانه‌هاي مختلف بهداشتي در كشورهاي جهان همكاري مي‌كند.

بارداری : مرگ و میر دختران نوجوان باردار

p

مرگ و‌مير دختران نوجوان براثر بارداري 5 برابر بيشتر از زنان بالاي20 سال درآفريقاي جنوبي است

يونيسف

دختراني كه قبل از رسيدن به سن 15 سالگي باردار مي‌شوند، 5 برابر بيشتر از زنان بالاي 20 سال در معرض خطر مرگ، قبل و پس از زايمان قرار دارند. همچنين ميزان زنده ماندن جنين حين بارداري و به دنيا آمدن نوزاد در اين دختران بسيار كم است.

سالانه 70 هزار دختر نوجوان بين سنين 15 تا 19 سال حين بارداري و زايمان در آفريقاي جنوبي جان خود را از دست مي‌دهند.
اين موضوع تنها يك تراژدي شخصي براي اعضاي خانواده‌ اين دختران محسوب نمي‌شود، بلكه اگر نوزادان اين دختران زنده بماند، صدمات بلند‌مدت روحي ناشي از مرگ مادر را با خود خواهند داشت و اين مساله اكثرا در جوامع در حال توسعه پديدار مي‌شود.

سال 2009 ميلادي، «سلامت كودكان جهان» نام‌گذاري شده و به اين معناست كه بارداري يك دختر جوان مساوي است با به خطر افتادن سلامت جسمي و روحي و مرگ وي و كودكش.

همچنين، بر اساس آمارها و گزارشات موجود از سوي نمايندگان صندوق حمايت از كودكان سازمان ملل، بيش از 60 ميليون زن كه هم اكنون 20 تا 24 ساله هستند، پيش از سن 18 سالگي ازدواج كرده‌اند كه اين ميزان در كشورهاي حوزه جنوب آسيا و در آفريقا بيشتر گزارش داده شده است.

علاوه بر اين، اگر مادر زير 18 سال باشد، احتمال مرگ نوزادش در سال اول پس از تولد 60 درصد بيشتر از نوزاداني است كه مادرانشان بالاي 19 سال سن دارند.

در اين ميان، دختراني كه در سنين نوجواناني، ازدواج مي‌كنند، بيش از زنان ديگر در معرض خشونت‌هاي خانگي و سوء استفاده جنسي و روحي قرار مي‌گيرند. اين دسته از زنان، به اجبار شوهرانشان، بايد درس و تحصيل را كنار گذاشته و شانس كمتري هم براي كاركردن در بيرون از منزل دارند و از همه مهمتر تحت نفوذ و سلطه شوهر و خانواده‌ وي قرار گرفته و نمي‌توانند بر روي پاهاي خود بايستند.

بر اساس آخرين آمار جهاني سال 2007 ميلادي يونيسف؛ 9 ميليون و 200 هزار كودك، پيش از رسيدن به سن 5 سالگي مي‌ميرند كه اين تعداد از مادران زير 18 سال به دنيا آمده بودند. نيمي از اين آمار، از آن قاره آفريقاست كه كمترين توجه و مراقبت از كودكان و نوجوانان در آن وجود دارد.

علاوه بر اين، كشورهاي واقع در قاره آفريقا بالاترين نرخ مرگ‌ و‌مير مادران در حين و پس از بارداري را در ميان كشورهاي ديگر جهان به خود اختصاص داده اند؛ بطوري كه از هر 26 زن، يك نفر جان خود را حين بارداري و يا تولد نوزادش از دست مي‌دهد كه اين ميزان 4 برابر بيشتر از كشورهاي آسيايي و 300 برابر بيشتر از كشورهاي توسعه‌ يافته و صنعتي گزارش شده است.

بارداری :نيجر خطرناك‌ترين كشور جهان براي بارداري

خطر مرگ در اثر بارداري در كشورهاي در حال توسعه يك نفر در هر 70 نفر است كه اين ميزان در كشورهاي صنعتي يك نفر در هر 8 هزار نفر است.

يونيسف:

هنوز هم سالانه بيش از نيم ميليون نفر از زنان جهان در اثر بارداري يا زايمان جان خود را از دست مي‌دهند و نيجر خطرناك‌ترين كشور دنيا براي بارداري و زايمان است.

به رغم پيشرفت‌هاي تقريبي به ويژه درآسيا اما مرگ و مير ناشي از بارداري و زايمان به دليل نبود منابع مالي و اراده سياسي كافي، هنوز هم تقريباً ثابت است.
بيش از 99 درصد 536 هزار مرگ و مير ناشي از بارداري و زايمان در جهان در سال 2005 در كشورهاي در حال توسعه رخ داده است كه نيمي از آن در صحراي آفريقا بوده است.

يكي از مشكلات اساسي نبود متخصصين مامايي در اين مناطق است كه اكثر مرگ‌ها ناشي از خونريزي بعد از زايمان بوده است. حدود 50 ميليون زايمان يا حدود 4 مورد از هر 10 مورد زايمان در جهان در حال توسعه بدون حضور نيرو‌هاي آموزش ديده و متخصص صورت مي‌گيرد.

خونريزي مهم‌ترين عامل اين‌گونه مرگ و ميرها در آفريقا و آسياست و يك مورد از هر 3 مورد مرگ را شامل مي‌شود. عفونت،‌ اختلالات فشار خون،‌ پيچيدگي‌هاي سقط جنين و ايدز از جمله عوامل ديگر هستند.

خطر مرگ در اثر بارداري در كشورهاي در حال توسعه يك نفر در هر 70 نفر است كه اين ميزان در كشورهاي صنعتي يك نفر در هر 8 هزار نفر است.
خطرناك‌ترين كشور دنيا براي زايمان نيجر است كه خطر مرگ در اثر بارداري يا زايمان يك نفر در هر 7 نفر است. اين ميزان در سيرالئون يك نفر در هر 8 نفر است.

كشورهايي مانند سريلانكا و موزامبيك هم در كاهش ميزان مرگ و مير موفق بوده‌اند.

بارداری و زایمان : بررسی وضعیت شاخص مرگ مادران

بهبود 21 درصدي وضعيت شاخص مرگ مادران ناشي از عوارض بارداري و زايمان

بررسي عملكرد برنامه پزشك خانواده در كشور حاكي از بهبود 21 درصدي وضعيت شاخص مرگ مادران ناشي از عوارض بارداري زايمان در فاصله سال 84 تا 85 است.

براساس اين بررسي، ميزان مرگ كودكان زير يكسال (IMR) از شاخص‌هاي مهم در تعيين وضعيت سلامت جامعه است كه ضمن روند كاهش طي پنج سال گذشته اين شاخص در سال‌هاي 84 و 85 با اجراي برنامه پزشك خانواده كاهش بيشتري نسبت به سال‌هاي پيش داشته است؛ به نحوي كه درصد بهبود شاخص ميزان مرگ كودكان زير يك‌سال در هزار تولد زنده در سال 85 (دومين سال اجراي برنامه پزشك خانواده) 81/8 درصد است.

ميزان مرگ كودكان زير پنج سال به هزار تولد زنده همانند شاخص IMR نيز رو به كاهش است كه اين كاهش در دو سال گذشته نسبت به سال‌هاي پيش قابل توجه بوده است؛ به نحوي كه بررسي‌ها نشان مي‌دهد اين شاخص در فاصله 84 تا 85 بيش از 5/8 درصد بهبود وضعيت داشته است.

هرچند سيستم مراقبت بهداشتي قادر به تغيير زيادي در ميزان مرگ نوزادان نيست اما در كشور روند كاهش داشته است و اين شاخص در سال 85 براي مناطق روستايي تحت پوشش 3/13 در هزار تولد زنده بوده است و درصد بهبود اين شاخص نيز در فاصله 84 تا 85 حدود 10 درصد بوده است كه نسبت به ساليان پيش رقم قابل توجهي است.

بر پايه اين گزارش، با وجود سالمند شدن جمعيت و انتظار افزايش ميزان خام مرگ اما اين شاخص در فاصله 84 تا 85 حدود 4 درصد كاهش داشته است. همچنين با توجه به رشد فراوان جمعيت و تعداد زياد متولدين در دو تا سه دهه قبل كه اينك به سن باروري رسيده‌اند ميزان خام مواليد طي سالهاي پيش افزايش داشته است.

روزانه 1600 زن در جهان در پي بارداري و زايمان مي ميرند

روزانه 1600 زن و 10 هزار نوزاد در جهان به دلايل مربوط به بارداري و زايمان جان خود را از دست مي دهند.

گزارش سالانه صندوق جمعيت سازمان ملل متحد :

دو سوم از 960 ميليون نفر بي سواد در جهان را زنان ، دختران و کودکان تشکيل مي دهند.
زنان 61 درصد از بيماران مبتلا به ويروس ايدز در آفريقا را تشکيل مي دهند ، سه پنجم از يک ميليارد نفري که روزانه با کمتر از 2 دلار زندگي مي کنند زن هستند. يک پنجم زنان متحمل نوعي از خشونت شده اند ، خشونت هايي که درصورت جنگ هاي مسلحانه يا قاچاق انسان بيشتر نيز مي شوند.

دراين گزارش به دست اندرکاران همکاري براي توسعه پيشنهاد شده است تا فرهنگسازي را نيز دربرنامه هاي خود بگنجانند.

زايمان در كشورهاي فقير 300 برابر خطرناك‌تر از كشورهاي ثروتمند است

صندوق كودكان سازمان ملل متحد اعلام كرد احتمال مرگ زناني كه در كشورهاي فقير زندگي مي‌كنند در اثر بارداري يا زايمان 300 برابر بيش‌تر از زناني است كه در كشورهاي ثروتمند زندگي مي‌كنند.

"تفاوت ميان كشورهاي صنعتي و در حال توسعه در زمينه ميزان مرگ و مير مادران تقريباً بيش از هر تفاوت ديگري است و در هر زمينه ديگري اينگونه نابرابري در ميزان مرگ و ميز ديده نمي‌شود. "

خطر مرگ يك زن در اثر بارداري يا زايمان در نيجر يك نفر در هر 7 نفر است كه اين ميزان در ايسلند 1 نفر در 47 هزار و 600 نفر است.

روزانه به طور ميانگين 1500 زن در اثر بارداري يا زايمان جان خود را از دست مي‌دهند كه برابر حدود نيم ميليون نفر در سال است كه 95 درصد آن‌ها در آفريقا يا آسيا زندگي مي‌كنند. هند به تنهايي 22 درصد از كل اين آمار را به خود اختصاص مي دهد.

يك چهارم اين زنان در اثر خونريزي بعد از زايمان، 15 درصد در اثر عفونت، 13 درصد در اثر پيچيدگي‌هاي هنگام زايمان، 12 درصد در اثر غش آبستني و 8 درصد در اثر انسداد جان خود را از دست داده‌اند.

مرگ و مير مادران همچنين بر تلفات نوزاردان هم به ويژه زماني كه نوزاد در 28 روز بسيار خطرناك ابتداي عمرش هست تأثير مي‌گذارد. نوزاداني كه مادرشان طي 6 هفته اول تولد مرده است بسيار بيش‌تر قبل از دومين جشن تولدشان فوت كرده‌اند.

حدود 80 درصد مرگ و ميرهاي مادران اگر دسترسي به بهداشت اوليه و مراقبت‌هاي اساسي موجود باشد قابل پيشگيري است.