سزارین یا زایمان طبیعی ؟

• 38 درصد زایمان‌ها در کشور با روش سزارین انجام می‌شود
• خطر مرگ مادران در سزارین 3 برابر بیشتر از زایمان طبیعی است

به علت وضعیت نامناسب بیمارستان‌های دولتی برای انجام زایمان طبیعی؛ 38 درصد زایمان‌ها در کشور با روش سزارین انجام می‌شود.
38 درصد زایمان‌ها در کشور با روش سزارین انجام می‌شود.

دکتر سید حسن امامی رضوی

با توجه به عوارض زیاد زایمان به شیوه سزارین به خانواد‌ه‌ها توصیه می‌شود، زایمان طبیعی را برگزینند و مطمئن باشند، در زایمان طبیعی سلامت مادر و کودک بهتر حفظ خواهد شد.

دکتر مریم کاشانیان

دولت از یک سو زایمان طبیعی را تبلیغ می‌کند و تلاش دارد تا میزان عمل سزارین در کشور را کاهش دهد اما جای این سوال است که آیا شرایط و محیط مناسبی برای زایمان طبیعی در بیمارستان‌ها به ویژه بیمارستان‌های دولتی وجود دارد؟ آیا یک ماما برای هر مادر باردار اختصاص دارد تا وی را در فرآیند زایمان حمایت کرده و مراقبت‌های لازم را تا به دنیا آمدن نوزاد انجام دهد؟

درحال حاضر اتاق زایمان اکثر بیمارستان‌های دولتی به جای اینکه یک تخت داشته باشد، چند تخت را در خود جای داده است .زایمان یک فرآیند استرس‌زا است و به مادر به اندازه کافی استرس وارد می‌شود و شرایط اتاق زایمان نه تنها از استرس آن نمی‌کاهد بلکه استرس را در مادران افزایش می دهد.
تاثیر این شرایط روی مادر به گونه‌ای است که وقتی مادر از زایمان فارغ شده و از آن محیط استرس‌زا بیرون می‌آید، در اکثر مواقع، خودش، نخستین مبلغ سزارین برای مادران دیگری می‌شود که می‌خواهند نوزاد خود را به دنیا بیاورند زیرا بیمارستان، برای مادر شرایطی را ایجاد کرده که حس تنفر و خاطره بدی را برای وی ایجاد کرده است.

در کشورهای پیشرفته اتاق زایمان مثل یک سوئیت است که در آن به جز تخت، ادوات و وسایل دیگری از جمله یک دستگاه تلویزیون نیز وجود دارد و شرایط به گونه‌ای است که همراهان مادر از جمله همسر و حتی فرزندانش نیز می‌توانند در آنجا حضور داشته باشند .

در شرایط فعلی زنان به طور فزاینده‌ای در تمام دنیا گرایش به سمت سزارین پیدا کرده‌اند که این امر در ایران نیز بسیار رایج شده است.

سزارین یک عمل جراحی بزرگ است که طی آن شکم بیمار برش داده می‌شود و هر چه‌قدر هم اتاق عمل استریل باشد باز هم امکان انتقال یک سری آلودگی‌ها وجود دارد. این وظیفه پزشک است که هنگامی که بیمار تقاضای زایمان به روش سزارین را می‌کند، تمام این مشکلات را برای او بازگو کند.

ناهید خداکرمی

خطر مرگ در مادرانی که به روش جراحی زایمان می‌کنند سه برابر بیشتر از زنانی است که به روش طبیعی و بدون مداخله، زایمان می‌کنند.

خطراتی چون عفونت، خون‌ریزی بعد از زایمان و عوارض بی‌هوشی در این دسته از زنان افزایش می‌یابد.
در عین حال، طول ماندگاری این افراد در بیمارستان بیشتر می‌شود و نیز بلافاصله پس از زایمان قادر به آغوش گرفتن نوزاد و تغذیه او با شیر خود نیستند که این بار موجب بروز مشکلات عاطفی و ارتباطی بین مادر و نوزاد می‌شود.
این درحالی است که در آغوش گرفتن نوزاد پس از تولد، موجب افزایش کیفیت سلامت مادر و نوزاد می‌شود و بار عاطفی مثبت بیشتری دارد.
وی با اشاره به امکان بروز عوارض درازمدتی همچون چسبندگی‌ها، نازایی ثانویه و آسیب به دستگاه ادراری در حین عمل برای مادر و نیز افزایش احتمال بروز مسایلی چون آسم و مشکلات رفتاری برای نوزاد اظهار داشت: در روش سزارین نمی‌توان عدم بروز عارضه در مادر و نوزاد را در آینده تضمین کرد، در حالی که در زایمان طبیعی، سلامت مادر و نوزاد تضمین است.

بیماران قلبی ،طبیعی زایمان کنند

متخصص قلب و عروق

• خطرناک بودن زايمان سزارين براي مادران مبتلا به بيماري‌هاي قلبي
• زايمان طبيعي را بهترين نوع زايمان برای این مادران

نوع زايمان مناسب براي زنان باردار مبتلا به بيماري‌هاي قلبي

زايمان طبيعي براي تمام زنان بارداري که داراي نارسايي و مشکلات قلبي هستند نسبت به سزارين ارجحيت دارد.
اين عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران در توضيح علت برتري زايمان طبيعي نسبت به سزارين براي بيماران قلبي گفت: در عمل سزارين فرد علاوه بر استرس زايمان، مجبور به تحمل استرس بيهوشي نيز هست که تحمل استرس‌هاي پي در پي براي قلب مضر و خطرناک است.

در زايمان طبيعي فرد تنها استرس زايمان دارد که البته با تزريق مسکن و کاهش درد مي توان از خطرات احتمالي آن کم کرد.

مبتلايان به بيماري مادرزادي سندرم مارفان تنها مواردي هستند که حتماً بايد از طريق عمل سزارين وضع حمل کنند.

گفتني است، سندرم مارفان يک اختلال نادر در بافت همبند است که به صورت مشکلات سيستم اسكلتي عضلاني، قلبي عروقي و بينايي مشخص مي‌شود.

زايمان طبيعي، زايمان ايمن

يكي از مهم ترين مراحل مهم زندگي هر زني، بارداري و زايمان است و درد آن نشانه خوشايندي براي ورود به مرحله جديد مادر شدن و تولد يك موجود زنده است و هر زني آن را با شدتهاي متفاوت احساس مي كند.

زايمان يك روند طبيعي است و بدن زنان با اين فرآيند سازگار مي باشد.
عوامل فيزيكي مانند سفتي عضلات، مداخلات پزشكي، ترس و اضطراب و آگاهي نداشتن از شرايط زايمان، تشنگي و گرسنگي ازديگر عللي است كه بر ميزان اين درد تاثير مي گذارد.

ترس از درد زايمان باعث روآوردن مادران به سزارين مي شود كه انجام آن مانند هر جراحي ديگر داراي عوارض است.

كارشناسان معتقدند براساس مطالعات انجام شده سزارين تا چهار برابر خطر مرگ مادران را افزايش مي دهد و نوزادان سزاريني تا چهار برابر بيشتر از ساير نوزادان در معرض خطر نارس بودن هستند.

دكترفريبا ويسي پزشك متخصص اطفال،

71 درصد زايمانها دركشور ازطريق سزارين انجام مي شود درحالي كه اين رقم در جهان 10 درصد كل تولدهاست.
، افزود: براساس آمار ارايه شده 21 درصد از مادراني كه نخستين حاملگي خود را تجربه مي كنند و پنج درصد از مادراني كه زايمانهاي بعدي خود را طي مي كنند، از درد زايمان واهمه دارند.

سلامت مادران در دوران حاملگي و زايمان تاثير فراواني در سلامت نوزاد دارد، بطوريكه 30 تا 40 درصد از مرگهاي نوزادان در كشورهاي درحال توسعه در زمان زايمان و بارداري مادر اتفاق مي افتد.

در اين راستا ايران به سازمان جهاني بهداشت متعهد شده است تا سال 2015 آمار مرگ و مير مادران باردار را كاهش دهد.

اساسي ترين راه نيل به اين مهم را فرهنگسازي و آگاهي دادن به مادران و حمايت كامل همسران آنان در اين زمينه است.

با استفاده از روشهاي جديد زايمان كه در سه دهه اخير در جهان درحال انجام است، تاحدود زيادي مي توان يك زايمان بدون درد و عواقب پرخطر انجام داد.

پزشكان اعتقاد دارند وقتي شرايطي ايجاد شود كه آگاهي مادر از زايمان طبيعي بيشتر و تصور ذهني او اصلاح شود، مي تواند دردهاي خود را كنترل كند و زايمان آسان و بدون عارضه اي را پشت سر گذارد.

براي جلوگيري ازترس و اضطراب مادران روشهاي زايمان فيزيولوژيك، زايمان در آب و زايمان بدون درد پيشنهاد مي شود كه نوين است و در سه دهه اخير در جهان انجام مي شود.

عطيه السادات بحريني ماماي بيمارستان معتضدي كرمانشاه

زايمان فيزيولوژيك
اين زايمان به زايمان كم درد غيردارويي اطلاق مي شود كه با حداقل مداخلات دارويي صورت مي گيرد.

در روند زايمان فيزيولوژيك همراه زن باردار كنار اوست و مادر اجازه راه رفتن، حركت كردن، خوردن و نوشيدن را دارد و زايمان در فضا و اتاقي انجام مي شود كه مادر احساس خوشايندي دارد و درتمام مراحل آزادي عمل دارد.

درعين حال فضاي اتاق زايمان محيطي آرام شبيه منزل، در كنار استفاده از توپهاي مخصوص زايمان، دوش و وان با تختهاي راحت در موقعيتهاي ايستاده، نشسته و به پهلو مي باشد.

زايمان درآب يكي ديگر از روشهاي زايمان طبيعي و جزيي كوچك از زايمان فيزيولوژيك است. اين نوع زايمان در شرايط خاص و به تشخيص پزشك و ماما انجام مي شود.

در اين روش براي كاهش درد، زائو در هنگام زايمان يا قبل از آن جهت شل شدن بافتهاي بدن در داخل آبگرم قرار مي گيرد.

در اين روش زايمان يا از طريق تنفسها و تكنيكهاي بيمارستاني بر روي مادر و يا به صورت دارويي صورت مي گيرد.

در انجام زايمان بدون درد بصورت دارويي از دو روش داروهاي تزريقي يا گاز استنشاقي جهت تسكين درد زايمان استفاده مي شود.

رويا دلدار

كلاسهاي آموزشي شامل يكسري آموزشهاي تئوري است كه نيازهاي زنان باردار ازنظر تغذيه، بهداشت فردي در دوران بارداري، تغييرات اعضاي بدن، فرايند زايمان و مراقبت بعد از زايمان را برطرف مي كند.

دركنار آموزشهاي تئوري تمرينهاي كششي و ورزشهاي دوران بارداري و تن آرامي وجود دارد كه با تقويت عضلات لگن و آموزش نحوه صحيح تنفس و آموزش انحراف فكر استقامت زنان باردار را بالا مي برد.

طبيعت زايمان درد است و زايمان بدون درد وجود ندارد. به وسيله اين روشها تاحدودي درد زايمان كنترل مي شود و سرانجام زائو زايمان كوتاهتر و كم عارضه اي را تجربه مي كند.

درد زايمان يك از شيرين ترين دردهاست كه مي تواند زيباترين لحظات زندگي را به پدر و مادر هديه كند.

ابتلا به بيماري‌هاي کبد در دوران بارداري

• ابتلا به بيماري‌هاي کبدي در زايمان اول و داشتن جنين پسر شايع‌تر است
• زايمان طبيعي،مناسب‌ترين نوع زايمان براي زنان مبتلا به اين بيماري است

دکتر محمود اسحاق حسيني فوق تخصص گوارش و بيماري‌هاي کبد:

کبد چرب به علل نامشخصي در زايمان اول و داشتن جنين پسر شايع‌تر است كه زايمان طبيعي مناسب‌ترين نوع زايمان براي زنان مبتلا به اين بيماري است.

ابتلا به بيماري‌هاي کبد در دوران بارداري را به دو علت
تاثير مستقيم جنين بر مادر و يا ابتلاي مادر به بيماري‌هاي کبدي قبل از بارداري علت بروز بيماري‌هاي کبدي در دوران بارداري است.

درصد ابتلا زنان باردار به بيماري‌هاي کبدي بسيار پايين است. اين بيماري بيشتر در زايمان اول که جنين آن پسر است شايع است و در هفته 28 با زردي مادر تظاهر مي‌کند كه علت اين امر هنوز نامشخص است.

تمام سطح کبد پوشيده از چربي مي‌شود به طوري که قطرات چربي در نمونه برداري کاملاً مشخص است.

درمان بيماري‌هاي کبد در زنان باردار
اولين قدم در درمان اين افراد، بستري، مراقبت‌هاي ICU و ختم بارداري است.

علي رغم در خطر بودن جان مادر و جنين، زايمان واژينال(طبيعي) مناسبترين روش است. ماده بيهوشي در کبد متابوليزه شده و خود باعث تشديد بيماري و مرگ بيمار مي‌شود.

isna

زنان بيشتر از پزشكان جرأت قبول درد زايمان طبيعي را دارند

محققان استراليايي گزارش كردند كه زنان باردار بيش از پزشكان خطر هاي احتمالي زايمان طبيعي را قبول مي كنند.

در ميان پزشكان ماماها بيش از ديگران اين ريسك را قبول مي كنند تا پزشكان دستگاه ادراري كه با درمان بيماريهايي مثل ناخودداري روبرو هستند.

محققان تصميم دارند تا ببينند ايا زناني هستندكه پس از فهميدن عوارض زايمان طبيعي هنوز علاقه مند به آن هستند.

شيوع تب بعد از سزارين سه برابر بيش از زايمان طبيعي است

ميزان شيوع تب بعد از زايمان در موارد انجام سزارين تقريبا سه برابر زايمان طبيعي است.

دکتر زهره طبسي و جمعي از محققان دانشکده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشکي کرمان، پژوهشي به روش توصيفي به منظور تعيين فراواني تب بعد از زايمان سزارين و طبيعي در زنان باردار انجام داده اند.

در اين پژوهش مشخص شد:
ميزان ابتلاي زنان به تب بعد از زايمان سيرصعودي داشته به طوري که ميزان تب بعد از زايمان سزارين 53/0 درصد و بعد از زايمان واژينال 19/0 درصد بود.

بيشترين شيوع سني تب بعد از زايمان در محدوده سني 20 تا 35 سال است.

با توجه به افزايش زايمان سزارين در کشور و عفونت‌هاي پس از اين زايمان، شيوع تب بعد از زايمان سزارين طي سال‌هاي اخير توجه به مراقبت‌هاي بهداشتي، آموزش کافي بيماران، شناخت و درمان به موقع بيماري شناخت عوامل مساعد کننده و پيشگيري از آن ها ضروري است.